原標(biāo)題:公立醫(yī)院特需禁超全部服務(wù)10%

　　近日,國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等四部門發(fā)佈《關(guān)於印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。通知指出,要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外,國(guó)家將負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)範(fàn),統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)範(fàn)開(kāi)展服務(wù),並作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù)。

　　>>背景

　　近年來(lái)我國(guó)放開(kāi)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立。但受多種因素影響,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順,管理方式仍需改進(jìn),價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)範(fàn),需要進(jìn)一步深化改革。

　　中共中央、國(guó)務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)於推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》,已將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù),並明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑。

　　這次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,是建立合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、理順醫(yī)藥價(jià)格的重要內(nèi)容,也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過(guò)改革,將逐步建立一個(gè)符合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　>>焦點(diǎn)

　　降藥費(fèi)檢查費(fèi)提診療手術(shù)費(fèi)

　　《意見(jiàn)》明確,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)規(guī)範(fàn)診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行分級(jí)定價(jià),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素,對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,拉開(kāi)價(jià)格差距,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

　　公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴(yán)控

　　《意見(jiàn)》明確,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù),實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人社、中醫(yī)藥部門,根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水準(zhǔn)等因素確定,並在2016年底前向社會(huì)公佈。

　　未來(lái)看病將有望按病種收費(fèi)

　　《意見(jiàn)》明確,國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)範(fàn),統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)範(fàn)開(kāi)展服務(wù),並作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù)。各地依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)範(fàn),確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)範(fàn)圍,逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少於100個(gè)。

　　>>釋疑

　　改革後患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高了,患者的負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)增加?這是很多人擔(dān)心的問(wèn)題。國(guó)家發(fā)改委等四部門已經(jīng)明確:不會(huì)。

　　首先,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分,主要通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,以及通過(guò)規(guī)範(fàn)診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間,以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。

　　再者,會(huì)有配套醫(yī)保支付政策。調(diào)整後的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付範(fàn)圍。

　　此外,還將強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。國(guó)家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水準(zhǔn)、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,明確控費(fèi)指標(biāo),確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

　　>>觀察

　　醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值常得不到體現(xiàn)

　　最近,山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費(fèi)用清單上看到,單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格就分別高達(dá)512.6元和618.2元。

　　手術(shù)材料、設(shè)備費(fèi)用高於醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費(fèi)用,這一屢見(jiàn)不鮮的現(xiàn)象,凸顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入價(jià)格的扭曲。

　　在社會(huì)公眾眼中,醫(yī)護(hù)人員辛苦是共識(shí),但並不算是低薪一族,為何還要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革?

　　中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰説,受長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)範(fàn)等因素制約,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低,醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn),一些藥品、材料設(shè)備等費(fèi)用卻過(guò)高,不利於形成良好的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)作機(jī)制,出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開(kāi)“大處方”等現(xiàn)象。

　　國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所研究員劉樹(shù)傑説,改革的方向就是要把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提上去,把藥品、檢查檢驗(yàn)及耗材價(jià)格降下來(lái),讓醫(yī)護(hù)人員的“陽(yáng)光收入”能夠體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　綜合京華時(shí)報(bào)記者趙鵬新華社