小酒怡情,但要警惕直接奪命的六種大酒
前不久,新聞報道一名少年在“摔碗酒”攤位前連續(xù)豪飲9碗白酒後倒地身亡。這件事讓很多人驚呼,“喝酒還能直接致命?”是的,新聞中的這位少年逝去的原因還有待查明,但大酒傷身已成為眾所週知的事實。
實際上,多數(shù)人是知道大酒傷肝的。但是大酒的傷害遠不止於此,如同下述的這些情況,大酒是可以奪命的!
一、不省人事導致窒息
從微醺到沉醉,可能只是幾杯白酒的距離,卻可能陰陽相隔。若醉得不省人事,我們?nèi)梭w對氣道本能的保護作用就會減弱甚至消失。若此時嘔吐,嘔吐物極易進入氣管,堵住氣管則會引起窒息,有生命危險。因此,醉酒人嘔吐時一定要將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),減少誤吸的發(fā)生。
此外,若嘔吐量較大,次數(shù)較多,需要警惕低鉀血癥。重度低鉀血癥也可引誘發(fā)惡性心律失常、呼吸肌無力,從而危及生命。因為低鉀血癥的癥狀在醉酒的掩蓋下難以識別,所以當您的朋友醉得不省人事的時候,要儘快帶他就醫(yī)。
二、引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)
雙硫侖是一種戒酒藥物,部分人服藥後飲酒或飲酒後服藥出現(xiàn)類似服用解酒藥物的反應(yīng),稱為雙硫侖樣反應(yīng)。多在飲酒後半小時內(nèi)發(fā)病,主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、噁心、嘔吐、視物模糊、嚴重者血壓下降、呼吸困難,可出現(xiàn)意識喪失,極個別引起死亡。
引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物多為抗生素,包括頭孢類藥物、硝咪唑類(如甲硝唑、奧硝唑)等。需要引起注意,在使用上述抗菌藥期間及停藥後14天內(nèi),均應(yīng)避免飲酒或進食含乙醇製品(包括飲料、食物、藥物),如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液等,尤其老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意。一句話提醒:飲酒不吃藥,吃藥不飲酒。
三、誘發(fā)低血糖
酒精在體內(nèi)代謝過程中會誘發(fā)低血糖,血糖是身體運營的能量基礎(chǔ),對於維持腦功能尤其重要。低血糖早期可表現(xiàn)為心悸、多汗、煩躁,伴隨低血糖加重,可以出現(xiàn)嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖經(jīng)及時治療大多可迅速恢復,無永久後遺癥,若持續(xù)時間超過6小時,則可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷,甚至死亡。所以,飲酒時一定要適當吃些主食,避免發(fā)生低血糖,若出現(xiàn)上述癥狀,可以先吃點糖,但仍要及時就醫(yī)。
四、心腦血管急癥發(fā)作
大量飲酒本身可以造成心肌損傷,對於清醒的人,可表現(xiàn)為心慌、胸悶等不舒服,但對於醉酒的人可能沒有任何感覺,心臟損傷只是靜靜地出現(xiàn),悄悄地奪人性命。此外飲酒可以誘發(fā)各種心血管意外,最常見的是心肌梗塞、腦栓塞、腦出血。同樣,因為醉酒者處於沉睡中,所以旁觀者甚至其本人都難以察覺。所以,飲酒者加強自控,旁觀者提高警惕,接診醫(yī)生詳細檢查,切勿讓一場酒斷送健康和生命。
五、急性胰腺炎和消化道出血
酒精可以誘發(fā)胰腺炎。正常情況下,胰腺向腸道輸送胰酶,負責消化各種食物。飲酒後胰腺加班工作,但腸道有大量的食物、液體,胰腺加班産生的産品輸送受阻,於是出現(xiàn)大量庫存滯留胰腺,開始消化胰腺本身,這仿佛打開了潘多拉的魔盒,誘發(fā)了全身的反應(yīng),重者出現(xiàn)全身多個器官衰竭,更有甚者攻擊到心臟,引起心跳停止。一旦開始胰腺炎的進程,就是將自己置於危險之地,而預防的唯一方式就是不飲酒。此外,勸誡有肝病的患者,酒精通過肝臟代謝,而且酒精本身促進肝病的發(fā)生發(fā)展,所以肝臟不好的人節(jié)制飲酒。有肝硬化的患者尤其需要戒酒。
飲酒還可以導致消化道出血甚至大出血。一方面喝酒後會刺激胃酸分泌,可能侵蝕血管引起出血,尤其是肝硬化合併食管胃底靜脈曲張患者,飲酒後極易誘發(fā)消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄,黏膜上皮細胞壞死,誘發(fā)出血。
六、假酒更麻煩
若意外是天災,假酒即為人禍。假酒最常見的配方是摻入工業(yè)酒精,雖然都是酒精,但工業(yè)用的叫甲醇,5-10毫升就能引起中毒,30毫升即可致死。甲醇本身主要起鎮(zhèn)靜的作用,但是母體甲醇在人身體內(nèi)代謝産生甲酸鹽,可以引起視網(wǎng)膜損傷,導致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒,都可以引起嚴重的代謝性酸中毒,導致嚴重後果。每人的酒量大小不一,但是,不論所謂的酒量大小,250-500毫升酒精(乙醇)的攝入量可致人死亡。
此外,酒後意外致死已經(jīng)司空見慣,此處不再贅述。説實話,作為急診科醫(yī)生,最頭疼的是接“喝大了”的患者,醉酒百態(tài):有醉酒後撞電線桿誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤出血的,還有回家路上摔倒在冰天雪地凍傷肢體導致截肢的,甚至因為醉酒躺地時間太長引起肌肉溶解而誘發(fā)急性腎衰竭,以及飲酒後控制力差甚至出現(xiàn)自傷、自殘、傷及無辜的。
實際上醫(yī)院急診科並沒有“解酒藥”。一般來説,急診科醫(yī)師面對醉酒的患者,一方面會給適當?shù)匮a液、採取保護胃黏膜的治療,加快酒精的代謝,預防消化道出血;同時,面對醉酒鬧事或者出現(xiàn)呼吸抑制的病人,會給相應(yīng)的藥物緩解癥狀。另一方面,急診科醫(yī)師會針對上述問題進行詳細的查體、抽血和檢查評估,積極糾正低血糖、低鉀等問題,及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎、腦出血、心肌梗塞,儘快開展治療工作。我們通常也會建議患者在急診留院觀察直至意識清醒。 (張向陽 馬士程)