李文放:跟新冠病毒“掰手腕”的重癥醫(yī)學(xué)專家
來武漢之前,李文放在上海已經(jīng)是知名的急重癥醫(yī)學(xué)專家,在急診一線工作了30年。處置各種創(chuàng)傷與感染致命並發(fā)癥、急性呼吸窘迫綜合徵、急性中毒,還有各類休剋復(fù)蘇等應(yīng)急救援,是李文放的日常工作。
按李文放的話來説,就是天天“跟死神掰手腕”,掰贏了,就能救回一條命。
大年三十的那個(gè)深夜,李文放和戰(zhàn)友們緊急出動(dòng)來到武漢,開始了一場新的“掰手腕”持久戰(zhàn)。這一次,他們的對(duì)手是新型冠狀病毒。
李文放首先把工作重心放在優(yōu)化救治流程、完善診療機(jī)制上,要求每一名醫(yī)護(hù)人員敬畏規(guī)章制度,進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。進(jìn)駐漢口醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科後,他所在的重癥監(jiān)護(hù)室很快就探索形成有針對(duì)性的急危重病救治流程,得到了同行的高度認(rèn)可,迅即在全院推廣。
“可怕是因?yàn)槲粗?,不可怕是因?yàn)槲覀兌际菐еX子來的?!崩钗姆耪h。
後來的事實(shí)證明,這套救治模式體現(xiàn)出李文放團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水準(zhǔn),對(duì)防止醫(yī)護(hù)人員感染,挽救危重病人生命,起到了重要作用。
進(jìn)駐漢口醫(yī)院的第二天,一名確診患者的氧飽和度突然急劇下降。來不及插管,李文放迅速拿起人工球囊,兩手用力加壓,硬把氧氣擠進(jìn)去,使患者呼吸困難的癥狀得到緩解。
“救治重癥病人的時(shí)候,生死可能就是那麼幾分鐘的事?!崩钗姆耪h,“當(dāng)時(shí)我要稍一遲疑,人就走了。”
除了專業(yè)素養(yǎng),重癥監(jiān)護(hù)室裏還需要膽識(shí)。漢口醫(yī)院過去並不是傳染病醫(yī)院,重癥監(jiān)護(hù)病房也沒有負(fù)壓環(huán)境設(shè)計(jì),這給治療過程帶來了很大風(fēng)險(xiǎn)。特別是有創(chuàng)插管和吸痰的操作,粉紅色的痰液泡沫從患者切開的氣管裏涌出來,不僅造成空氣中病毒瀰漫,還有可能噴射到醫(yī)生的面罩上。
“讓我來?!崩钗姆艑?duì)戰(zhàn)友們説。就這樣,他完成了軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐漢口醫(yī)院後第一例有創(chuàng)插管手術(shù)。
之後,李文放一直琢磨如何減少氣管切開時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn),還真想到了一個(gè)簡單有效的辦法:通過加放一個(gè)鼻罩,使患者的氧飽和度維持在 93% 以上,就能大大減少痰液泡沫的飛散。很快,這個(gè)辦法在火神山醫(yī)院得到推廣。
在火神山醫(yī)院,李文放被任命為重癥醫(yī)學(xué)一科副主任。他的科室裏,男性患者平均年齡82歲,女性患者平均年齡80歲,幾乎每名患者都同時(shí)患有兩到三種慢性疾病。
除了查房,53歲的李文放每天會(huì)穿著防護(hù)服巡查重癥病房的角角落落。患者的生命體徵數(shù)據(jù)、病歷,各種診療設(shè)備的工作狀態(tài),甚至氧氣治療霧化瓶內(nèi)有沒有水,他都得過一遍。
一天上午,監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警,李文放馬上跑了過去。氧飽和度探頭正確,氧源正確,氧氣管路通暢,檢查了一圈都正確。李文放想了想,打開患者的口罩,問題果然藏在口罩下——高流量通氣的通氣管一隻脫出在鼻孔之外,造成了患者氧飽和度下降。
重新為患者固定好通氣管、戴上口罩之後,李文放找來一張A4紙,用粗筆工工整整地寫下:“如果發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度下降,請(qǐng)注意檢查通氣管是否在鼻腔內(nèi)!”然後把這張紙貼在患者床頭。
“每一個(gè)細(xì)節(jié)都能救命?!崩钗姆耪h。因?yàn)榫o張和恐懼,重癥監(jiān)護(hù)室裏有個(gè)患者的氧飽和度一直不理想,李文放開了鎮(zhèn)痛藥物處方後,患者慢慢睡著了,氧飽和度也恢復(fù)正常。李文放又找來一張A4紙,還是用粗筆工工整整地寫下注意事項(xiàng):“這個(gè)患者鎮(zhèn)痛藥物輸完,請(qǐng)繼續(xù)開醫(yī)囑,謝謝!”
連日來,李文放所在的重癥監(jiān)護(hù)室一次次將危重病患從死亡線上拉了回來,讓50余名重癥患者轉(zhuǎn)危為安,進(jìn)入普通病房?!斑@裡是祖國和人民最需要我的地方?!崩钗姆耪h。