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“暴利藥”背後或有地方政府參與利益合謀

時(shí)間:2010-05-20 09:11   來源:人民日?qǐng)?bào)

  “暴利藥”的背後,既有監(jiān)管的不力,也不排除一些地方政府、醫(yī)院和企業(yè)的利益合謀

  就引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注的“暴利藥”事件,湖南湘雅二醫(yī)院有關(guān)人員表示,醫(yī)院也是“受害者”;該院新聞發(fā)言人更是宣稱,“希望媒體好好剖析一下此事,乾脆把整個(gè)利益鏈條全部揭開,看藥品的暴利到底被誰拿走了!”

  利潤高達(dá)1300%的“暴利藥”究竟是怎麼煉成的?這得從藥品集中採購制度説起。實(shí)行藥品集中採購制度的本意是減少中間環(huán)節(jié)、降低藥價(jià)。然而這一國際通行的採購模式逐漸在執(zhí)行層面遭到“異化”。作為採購方的公立醫(yī)院,由於長期以來“政府補(bǔ)償機(jī)制不到位”、“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)偏低”,不得不將藥品收入作為維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主要資金來源。

  面對(duì)這種制度的“異化”,在後來的改革中,原來利益鏈條上的“仲介機(jī)構(gòu)”被勒令出局,改由地方政府親自上陣。由此,政府既是運(yùn)動(dòng)員,又是裁判員,監(jiān)督機(jī)制就很難發(fā)揮作用。事實(shí)是,作為藥品集中採購組織者的地方政府部門,至今仍無法改變醫(yī)院通過變相購買高價(jià)藥彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)實(shí)。

  例如,中央政府的政策要求醫(yī)院必須就採購數(shù)量簽訂合同、醫(yī)院禁止與企業(yè)二次價(jià)格談判,而實(shí)際上在地方可以説很少有醫(yī)院會(huì)與企業(yè)簽署真實(shí)採購數(shù)量的合同,即使簽訂也是象徵性的簽幾盒罷了。二次價(jià)格談判更成為目前醫(yī)藥行業(yè)公開的秘密。這背後,既有監(jiān)管的不力,也不排除地方政府、醫(yī)院和企業(yè)的利益合謀。藥品集中採購這本“好經(jīng)”,就這樣被“念歪了”。

  由於藥品屬於被動(dòng)消費(fèi)品,患者沒有話語權(quán),完全服從於醫(yī)生的處方。一旦藥品市場(chǎng)沾染了“商業(yè)賄賂”,醫(yī)院很容易不再計(jì)較藥品的價(jià)格、品質(zhì),轉(zhuǎn)而關(guān)注各種名目的“回扣”。生産政府定價(jià)藥品的企業(yè)在零售價(jià)不可撼動(dòng)的情況下,為擠出更多臨床促銷費(fèi)用,降低生産成本,忽視産品品質(zhì),假劣藥品屢屢曝光;生産市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品的企業(yè)則定出天價(jià),以鉅額回扣展開瘋狂的臨床促銷。由於藥品集中採購制度的“異化”,醫(yī)院正在上演一場(chǎng)“劣藥驅(qū)逐良藥”的悲劇。

  新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性,開出了社保機(jī)構(gòu)與企業(yè)價(jià)格談判(付費(fèi)方直接採購藥品)、藥品包裝標(biāo)示零售價(jià)格、固定藥品流通差價(jià)率壓縮中間環(huán)節(jié)等幾劑猛藥。這些政策如果落實(shí)到位,都會(huì)有效遏制這種高價(jià)藥現(xiàn)象。但是實(shí)踐證明,如果沒有執(zhí)行力,無論戰(zhàn)略藍(lán)圖或者組織結(jié)構(gòu)多麼科學(xué)合理,都無法發(fā)揮其威力。

  要確保醫(yī)改最終獲得成功,必須不斷提高地方政府的執(zhí)行力。今天藥品集中採購被“異化”,主要源於醫(yī)改政策執(zhí)行的不配套;源於“降藥品價(jià)”、“提高服務(wù)收費(fèi)”和“控制總費(fèi)用”這三項(xiàng)措施沒有同步聯(lián)動(dòng);源於一些地方政府對(duì)醫(yī)院的違規(guī)行為存在無原則的放縱和姑息。不應(yīng)當(dāng)將制度“異化”的責(zé)任簡單地歸結(jié)于採購制度、仲介組織以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員。在提高監(jiān)管能力的同時(shí),徹底斬?cái)啾O(jiān)管者、採購者、銷售者(包括醫(yī)院)、生産者之間的利益關(guān)係,已經(jīng)刻不容緩。(王岳)

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編輯:馬豐軍

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