衛(wèi)生部北京醫(yī)院　鄭志堅

　　“醫(yī)改”是當(dāng)今社會的一個世界性的難題。看病難、看病貴、報銷難、醫(yī)保資金不堪重負、醫(yī)患矛盾加劇……這些當(dāng)今社會的熱詞想必每一個生活在當(dāng)代的人們都不陌生。其實，解決這些問題理論上講並不難，關(guān)鍵就是一個“病”字。試想一下，如果每個人都能健健康康的，沒病沒災(zāi)，上面那些所謂的問題都還有嗎？結(jié)論顯而易見。如果大家都不生病了還真的可以：自己少受罪，親人少受累，節(jié)省醫(yī)藥費，造福全社會。 

　　但是在現(xiàn)實生活中，生老病死是自然規(guī)律。今天，誰也沒有能力説可以讓人不生病，但是我們的確可以做到讓人少生病，並且可以對重大的疾病進行預(yù)警和預(yù)防，從而有效地控制疾病對人類的生存品質(zhì)、家庭和諧、社會經(jīng)濟等帶來的危害，這就是養(yǎng)生，就是健康管理。 

　　我們都知道，一個企業(yè)家，當(dāng)你了解企業(yè)發(fā)展壯大的內(nèi)在規(guī)律並能夠按照這個客觀規(guī)律去管理企業(yè)，就一定會把企業(yè)做好；一個農(nóng)民，如果你懂得植物的生長規(guī)律並且能夠按照這個規(guī)律去播種施肥，植物就一定能夠生長的旺盛。人類的生存也是一樣，也有其內(nèi)在的規(guī)律，這就是生命的密碼。為了讓人類能夠健康長壽不生病，長期以來，廣大的醫(yī)務(wù)工作者們進行了不懈的努力和探索，其目標(biāo)就是找尋生命的規(guī)律，破譯這個密碼，並指導(dǎo)人們遵循人類生長髮育的規(guī)律去生活。這就是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)，就是我們説的“養(yǎng)生”，即養(yǎng)護生命、健身祛病、益壽延年。這也是中國人常説的“道”（人法地，地法天，天法道，道法自然），遵循這個“道”，人類就能夠健康長壽。 

　　有了“道”，何謂“法”？“養(yǎng)生”具體該怎麼做？有人説養(yǎng)生就是多吃素、少吃肉；養(yǎng)生就是管住嘴邁開腿；養(yǎng)生就是……。這些話好像都是對的，但實際卻是瞎子摸象，似是而非，有時甚至誤人非淺。 

　　其實，養(yǎng)生是一項系統(tǒng)工程，即複雜又簡單，方法也要因人而異。今天的學(xué)界，中西醫(yī)對此都有自己不同的詮釋。 

　　一、健康管理的興起 

　　WHO發(fā)佈的研究報告認為，人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健可以避免，三分之一的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，三分之一的疾病通過資訊的有效溝通能夠提高治療效果。另外研究報告還顯示，導(dǎo)致人類疾病並影響我們健康和壽命的諸多因素中，15%取決於家族的遺傳，10%取決於社會因素，8%取決於醫(yī)療條件，7%取決於氣候環(huán)境，60%取決於個人生活及行為方式。這就告訴我們，生活方式對人類的健康起著非常重要的作用。研究表明，健康的生活方式可以使高血壓發(fā)病率減少55%，使腦卒中減少75%，使糖尿病減少50%，使每人平均壽命延長10年，且大幅度提高生活品質(zhì)。而不健康的生活方式則會給人帶來疾病，比如80%的癌癥是因為生活方式的不當(dāng)引起的。為此，WHO提出了戒煙限酒、均衡膳食、適量運動、心情舒暢的健康生活四大基石，鐘南山院士在四大基石的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國的國情又給中國人的日常健康維護增加了早診早治，綠色生態(tài)的內(nèi)容。所有這些就是要告訴我們，想不生病就不能靠政府、靠社會、靠醫(yī)生，預(yù)防疾病的主動權(quán)是掌握在每一個人自己的手裏，這就是選擇良好的生活方式、生活習(xí)慣。 

　　我們都知道，長期以來我國衛(wèi)生工作的重點就是“預(yù)防為主”。尤其是近些年來，受國外（尤其是近三十年來美國基於保險業(yè)的發(fā)展和需要而逐步建立的健康管理思路和實踐）的影響，我國的健康管理體系正在逐步形成。所謂健康管理，就是要做到對個體或群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，提供健康諮詢和指導(dǎo)以及對健康風(fēng)險因素進行干預(yù)的全面過程；其具體做法就是為個體和群體(包括政府)提供有針對性的健康科學(xué)資訊，並創(chuàng)造條件採取行動來改善健康；它所進行的醫(yī)學(xué)服務(wù)主要內(nèi)容是健康檢查、健康評估、風(fēng)險干預(yù)和健康促進。目前，儘管健康管理學(xué)在國際上還沒有形成完整的學(xué)科體系，沒有一個公認和統(tǒng)一的定義、概念及內(nèi)涵表述，各國研究的重點領(lǐng)域及方向也不盡相同，各國職業(yè)範(fàn)疇、服務(wù)模式、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)範(fàn)等都不盡相同，相關(guān)産業(yè)與機構(gòu)發(fā)展不平衡，但是我們不可否認，健康管理的産生與發(fā)展，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)正在從一個概念變成一個可以具體操作的體系與學(xué)科，這是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個很大進步。 

　　二、中醫(yī)養(yǎng)生智慧 

　　其實作為中國人我們應(yīng)該感到自豪，因為除了健康管理，我們還有悠久的中華文明，還有保護我們中華民族賴以生存延續(xù)的偉大的中醫(yī)藥學(xué)。 

　　近年來我們時常會聽到一些反對中醫(yī)的聲音，但是作為一個理性的中國人，我們應(yīng)該看到，在中華文化延續(xù)的傳統(tǒng)中，雖然有糟粕，但更多的卻是前人的智慧，是精華。歷史很厚重、很沉甸，只要我們有慧眼，我們會發(fā)現(xiàn)它們不但不是壓在我們背上的包袱，而是很珍貴的寶貝，就像中醫(yī)，一定是未來我們中國人維護健康的的法寶。 

　　中醫(yī)學(xué)一直都是在探索生命的規(guī)律，其精髓就是“養(yǎng)生”、“治未病”，並且特別強調(diào)：一個真正的好醫(yī)生（上工），是應(yīng)該以讓人不生病為己任（上工治未?。?。翻開中醫(yī)學(xué)最具代表性的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可以發(fā)現(xiàn)通篇所講的主要就是生命的規(guī)律和養(yǎng)生的技術(shù)，並且至今也不過時，像哲學(xué)，又像科學(xué)，更像文化，指導(dǎo)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路與進步?！秲?nèi)經(jīng)》所言：“自古通天者，生之本，本于陰陽”，就是告訴我們，只有了解生命的內(nèi)在規(guī)律，並且遵循這個規(guī)律去生活，才是人類健康長壽的保證。這個規(guī)律是什麼？《內(nèi)經(jīng)》又告訴我們：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”、“虛邪賊風(fēng)避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”、“是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”，………所有的這些論述，即便是現(xiàn)在看來，仍然是句句經(jīng)典，字字珠璣。 

　　綜上所述，中西醫(yī)雖然理論基礎(chǔ)各異，但養(yǎng)生保健的方法卻是共同的，都是在告訴我們：對於每一個人來説，養(yǎng)生保健，最關(guān)鍵的就是要有一個好心態(tài)，要有一個健康的生活習(xí)慣和生活方式。 

　　三、未來養(yǎng)生學(xué)科的發(fā)展與思考 

　　近年來關(guān)於養(yǎng)生的社會亂象與騙局很多，這些應(yīng)該引起社會、政府、學(xué)界及有識之士的重視與警醒。 

　　筆者認為，之所以出現(xiàn)養(yǎng)生市場的亂象，主要與這門學(xué)科的自身有關(guān)。如果將“養(yǎng)生”作為一門學(xué)科，其學(xué)科概念、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、理論體系等，比較雜亂。而有關(guān)養(yǎng)生學(xué)的各研究機構(gòu)、教育機構(gòu)、企事業(yè)單位等，又都各自為戰(zhàn)，中醫(yī)、西醫(yī)養(yǎng)生方法也各有説詞，互不相同，甚至良莠混雜，對錯難辨，沒有一個權(quán)威的聲音和説法。老百姓由於基本理論知識的匱乏更是無所適從，市場呈現(xiàn)無序化。更有甚者，有很多人受到了帶有封建迷信或邪教色彩的坑蒙拐騙之術(shù)毒害，對社會的安定團結(jié)、人民的身體健康帶來極大的危害。 

　　冷靜思考，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與健康管理體系是在兩套理論體系指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)實踐，並且這兩套理論體系在現(xiàn)階段很難統(tǒng)一，也就是説在現(xiàn)階段要想建立能夠被中西醫(yī)同時認可接受的養(yǎng)生學(xué)學(xué)科體系是一件不可能的事情。但是隨著社會的進步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，市場對養(yǎng)生的需求卻是誰也阻擋不了的。作為養(yǎng)生專業(yè)學(xué)界，應(yīng)該考慮如何才能建立一套既能被中西醫(yī)都能接受、又能夠?qū)ι鐣桶傩盏目茖W(xué)養(yǎng)生給予正確指導(dǎo)的實用體系才是至關(guān)重要的。筆者認為，這套體系應(yīng)該包括中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與健康管理學(xué)的理論基礎(chǔ)，同時又應(yīng)該在常用養(yǎng)生方法（如情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、時令養(yǎng)生等）、不同性別不同生理時期的養(yǎng)生方法（如孕期養(yǎng)生、嬰幼兒養(yǎng)生保健、青春期養(yǎng)生保健、中老年養(yǎng)生保健、女性養(yǎng)生保健等）、常見病與地方多發(fā)病養(yǎng)生保健知識等方面對百姓能有科學(xué)正確的指導(dǎo)。只有這樣，養(yǎng)生市場的亂象才會逐漸從根本上被扭轉(zhuǎn)，行業(yè)內(nèi)的騙子們也會在學(xué)科發(fā)展的大背景下無處遁形。目前，中國醫(yī)師協(xié)會養(yǎng)生專業(yè)委員會和中國紅十字基金會全民養(yǎng)生科普基金已開始組織國內(nèi)外專家學(xué)者合作開展這項工作，作為這個項目的牽頭人，我也誠心地希望能夠得到社會各界的關(guān)注、監(jiān)督、參與和支援。 

　　希望在未來，“養(yǎng)生”能夠成為中國對人類的貢獻。 （作者任職于衛(wèi)生部北京醫(yī)院）

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