理順醫(yī)療機構(gòu)分工合作這個大的脈絡(luò),才能安放好醫(yī)院、醫(yī)生和群眾各自的利益

　　縣級醫(yī)院“吃不下”,一床難求,群眾意見大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“吃不飽”,資源浪費,醫(yī)務(wù)人員不滿意,怎麼改變這種情況?近日召開的全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示範(fàn)工作現(xiàn)場會上,來自安徽天長、福建尤溪、江蘇啟東、青海互助4個示範(fàn)縣(市)的改革經(jīng)驗,讓人看到了基層醫(yī)療通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)提升服務(wù)能力的現(xiàn)實途徑。

　　縣級公立醫(yī)院,被視作農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭,能否將大部分病人留在縣裏,很大程度上體現(xiàn)了一個地方的醫(yī)療水準(zhǔn)和服務(wù)能力。然而,熟悉基層醫(yī)療的人都知道,過去縣域內(nèi)無序就醫(yī)的問題一直比較突出,縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)各自為政、爭奪病人並不少見。

　　解決基層醫(yī)療的這種結(jié)構(gòu)性矛盾,首先要對醫(yī)療機構(gòu)主體,區(qū)域資訊平臺,人、財、物等醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行有效整合,從根本上改變基層各級醫(yī)療機構(gòu)視對方為“競爭對手”的局面。否則,一切改革都將無從談起。從這個角度來看,無論是天長以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為載體,構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系,還是啟東組建醫(yī)療集團(tuán),完善縣(市)鎮(zhèn)村一體化管理體系,讓大小醫(yī)院成為“一家人”,促上下聯(lián)動變成“一條心”,無疑是推進(jìn)基層醫(yī)改十分重要的基礎(chǔ)保障。