臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》15日發(fā)表三位醫(yī)學(xué)方面的專家學(xué)者聯(lián)合撰寫的文章,針對(duì)埃博拉病毒的預(yù)防等情況對(duì)公眾發(fā)出警告及提醒,三位作者中,金傳春為臺(tái)灣大學(xué)流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所教授、吳宗樹(shù)為屏東基督教醫(yī)院駐馬拉威辦公室主任、顏慕庸為臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院昆明院區(qū)院長(zhǎng)。文章摘編如下:
埃博拉病毒在一般民眾的感染與傳播,如同預(yù)期,具有其“全球流行”的潛力,迄今已自僅局限非洲西部的疫情,擴(kuò)散至美洲、歐洲出現(xiàn)零星病例,由於美國(guó)的首宗及初發(fā)個(gè)案雖為境外移入病例,但近日德州護(hù)士的感染及歐洲的本土個(gè)案?jìng)S照顧非洲患者的醫(yī)護(hù)人員,爾後是否會(huì)造成入侵各國(guó)境內(nèi)的本土流行,正考驗(yàn)相關(guān)國(guó)的公共衛(wèi)生整體防疫能力,是2003年SARS未波及國(guó)最嚴(yán)酷的挑戰(zhàn)。
早期偵測(cè) 啟動(dòng)院前分流
非洲此次埃博拉病毒流行始自2013年12月幾內(nèi)亞,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,一名2歲幼童可能經(jīng)由近距離接觸蝙蝠排遺造成感染,且此波流行受感染者臨床表徵不明顯(僅25%患者呈現(xiàn)出血癥狀),造成病毒後續(xù)在小區(qū)輕忽下的持續(xù)傳播。流行初期西非國(guó)政府在缺科學(xué)證據(jù)下,拒絕證實(shí)不明原因的死亡,致埃博拉病毒壯大流行,加上群眾溝通與資訊不佳,造成民眾對(duì)醫(yī)護(hù)及防疫人員的信任度不足,徒增防疫困難;尤其西非國(guó)的一般醫(yī)護(hù)人員和病患運(yùn)輸人員多未曾接受高規(guī)格的感染控制訓(xùn)練,這些諸多因素造成此次埃博拉疫情快速攀升。
在各項(xiàng)防疫策略中,埃博拉病毒感染“早期”偵測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)溝通,最為重要,不但有助於病患隔離,減少其他接觸者受波及,更能提早強(qiáng)化院內(nèi)感染控制的分流通路,降低其他病患因免疫缺失等病而壯大病毒的機(jī)會(huì)。然而,埃博拉病毒的多數(shù)感染者未必會(huì)出現(xiàn)“出血熱”病徵,患者常以發(fā)燒伴隨嘔吐或腹瀉,因此若患者未交代旅遊史,極難想到埃博拉而易漏網(wǎng)。因此,凡來(lái)自疫情國(guó)者若出現(xiàn)埃博拉相關(guān)病徵,在求醫(yī)前應(yīng)先電話告知(切勿自行至醫(yī)院求醫(yī)),此時(shí)即啟動(dòng)“動(dòng)線管制”的到院前分流,以降低小區(qū)整體風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)護(hù)人員感染。
防疫缺跨領(lǐng)域整合人才
臺(tái)灣的傳染流行病學(xué)教育在醫(yī)學(xué)院的時(shí)數(shù)甚少,畢業(yè)後僅賴感染科醫(yī)護(hù)人員或較有遠(yuǎn)見(jiàn)而重視院內(nèi)感染的最高行政首長(zhǎng),才得以培植人才。而面對(duì)重大的傳染病流行,貫穿田野調(diào)查實(shí)務(wù)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、傳染流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的人才,兼具勇氣、做事踏實(shí)認(rèn)真及肯挺身捍衛(wèi)大眾健康的將才寥寥無(wú)幾,惜公私立大學(xué)研究所教育均以學(xué)術(shù)精研為主,尤缺跨領(lǐng)域整合人才的培育;而今公共衛(wèi)生地方考與衛(wèi)生行政高考更難以擇選富熱誠(chéng)與毅志力解決問(wèn)題的人才。
因此面對(duì)埃博拉此全球新興疫病能應(yīng)變與派至前線的領(lǐng)導(dǎo)人才闕如,尤其臺(tái)灣極缺第四級(jí)病毒人才,難像美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、中國(guó)大陸等派員前往疫區(qū)協(xié)助他國(guó)在嚴(yán)重疫區(qū)推動(dòng)第一線的防疫與病毒檢體蒐集,以科技研發(fā)助全球防疫。面對(duì)日益便捷交通與世界公民互動(dòng),集産官學(xué)資源培養(yǎng)具廣博世界觀的全球防疫人才,誠(chéng)為當(dāng)務(wù)之急。
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[責(zé)任編輯:李傑]