今年4月8日,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施。如今,一個月過去,新政策下患者看病難、看病貴問題是否得到緩解?就醫(yī)體驗如何?還有哪些問題需要解決?日前,中新網(微信公眾號:cns2012)記者就上述問題進行了走訪調查。
看病便宜了麼?
——患者:藥費、大型設備檢查費用下降明顯
此次醫(yī)改明確,北京公立醫(yī)療機構取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費,設立醫(yī)事服務費,其目標在於破除以藥補醫(yī)。近期,不少患者都感受到了藥費的明顯下降。
57歲的患者趙先生患有高血壓、糖尿病等多種慢性病,最近一個月,他特地留意了醫(yī)改前後自己常用藥品的價格變化。
今年3月他去醫(yī)院開了四類藥物,包括4盒氯沙坦鉀片、3盒格列喹酮片、3盒阿卡波糖片以及5盒鹽酸二甲雙胍腸溶片,累計費用為787.17元,
醫(yī)改後,同樣的藥品、相同的數量,加起來的總價降到了679.93元,這樣,每月的藥費下降了107.24元,降幅達到了13.6%。
“以前掛號費是5元,自己花2元,此次改革後,醫(yī)事服務費50元,自己花10元,這樣算下來,總費用還是醫(yī)改後低一些?!壁w先生説。
與此同時,一些大型設備的檢查費用下降明顯,也是患者的普遍感受。
78歲的劉先生患有膽管結石,每年要定期復查。今年5月初,他去做胰膽管系統(tǒng)磁共振水成像檢查時發(fā)現(xiàn),這一項目的收費降到了400元?!拔矣浀靡郧白鱿嗤捻椖繖z查要七八百?!眲⑾壬貞浾h。
根據北京市衛(wèi)計委5月7日公佈的數據,北京醫(yī)藥分開綜合改革實施四週來,藥品陽光采購平臺累積訂購金額51億元,累積節(jié)約藥品費用約4.2億元,節(jié)省幅度達8.2%。
4月8日至5月5日,三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比(下同)減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。二級醫(yī)院門急診次均藥費減少14.8%;住院例均費用減少14.1%,住院例均藥費減少24.0%。
CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%,費用減少了45.5%和24.4%,共節(jié)省費用1.1億元。
看病難問題緩解了麼?
——市衛(wèi)計委:三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%
“今天排隊取藥的時候,感覺人似乎比以往少了一些。我不是起大早排隊掛號的,是提前一天在現(xiàn)場約到的專家號?!?月5日上午,剛從北京大學人民醫(yī)院取完藥的一名64歲女性患者向記者分享了自己的就醫(yī)體驗。
據了解,推進分級診療是北京此次醫(yī)改的另一個目標。近期,各級醫(yī)院的門急診量是否出現(xiàn)了比較明顯的變化?
北京市衛(wèi)計委的監(jiān)測表明,四週來三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%,二級醫(yī)院總門急診量減少7.2%,一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量增加3.4%。
一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構,大醫(yī)院人滿為患的長期戰(zhàn)時狀態(tài)有所鬆動,基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮,符合分級診療制度的導向。
此外,監(jiān)測單位普通號就診人次為855.5萬,減少11.9%;副主任及以上號別就診人次為208.2萬,減少15.9%。看專家難的問題有緩解傾向。
平均住院日也有變化,監(jiān)測單位中的部分三級醫(yī)院改革第四週出院病人平均住院日為6.1天,與今年3月(8.1天)相比減少2天,顯示出部分醫(yī)院有加快床位週轉提高效率的良好跡象。
[患者聲音]
——醫(yī)事服務費異地醫(yī)保報銷存障礙
“對我們外地來北京就醫(yī)的患者,醫(yī)事服務費的設立增加了不少負擔?!?8歲的吳國鳳向記者講出了自己來京就醫(yī)的難處。
吳國鳳是河北省泊頭市的一名退休職工,雖然她的戶口在北京,但因為當年下鄉(xiāng)留在地方工作,退休後享受的不是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,這樣在京看病的費用報銷就成了問題。
吳國鳳患有溶血性貧血、糖尿病等多種疾病。她給記者算了筆帳,平時每月拿藥至少要在北醫(yī)三院的兩個科室分別掛一次號,另外還要去北京大學人民醫(yī)院做一次常規(guī)性檢查,這樣僅掛普通號也要支付至少150元,一年的醫(yī)事服務費累計就有1800元,這部分錢要自付。
“這個是在不生其他病、不掛專家號的情況下,如果出現(xiàn)其他問題,那麼費用肯定不止這些了,而且有些病在地方醫(yī)院看不了,必須來北京?!眳菄P説。
雖然北京市人力資源社會保障局明確提出,醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付範圍。但目前,異地醫(yī)?;颊吣懿荒軋箐N醫(yī)事服務費,最終還要看各地醫(yī)保部門的政策。
——部分??漆t(yī)院門診壓力仍較大
記者調查發(fā)現(xiàn),對於一些??漆t(yī)院的患者來説,醫(yī)改政策對他們的影響仍然較有限。
醫(yī)改後,林女士帶女兒去兒研所看了一次皮膚類疾病。她告訴記者,人多排大隊的現(xiàn)象仍然存在。
“我是提前預約的號,預約號顯示讓下午兩點到三點看病,我們從一點多開始候診,但到五點多才看上,患者很多,等候時間還是比較長的?!绷峙空h。
林女士表示,因為孩子年齡比較小,儘管人多,自己還是會選擇帶孩子到三甲兒童??漆t(yī)院就診,而不是一二級醫(yī)院,醫(yī)事服務費的差別不太會影響自己。在她看來,因為兒童??漆t(yī)院相對較少,因此還是存在一定“看病難”問題。
——部分藥品在社區(qū)醫(yī)院難找
雖然此次醫(yī)改的目標之一是讓一部分患者分流至社區(qū)醫(yī)院,但近期還是有患者反映,因為部分社區(qū)醫(yī)院的藥品有限,不得不跑到大醫(yī)院掛號。
“醫(yī)改後,三級醫(yī)院的醫(yī)事服務費比一級、二級醫(yī)院高出不少,我們也不想往大醫(yī)院擠,但是一些藥在社區(qū)醫(yī)院還是開不了?!?7歲的孫女士告訴記者,自己患有胃病,需要服用一種名叫“胃復春”的藥物,而這種藥在自己家附近的社區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院都沒有,所以她每次要到北醫(yī)三院去開藥。
“今後如果社區(qū)醫(yī)院的藥品能再齊全些,我就省事多了,也能少花些醫(yī)事服務費?!睂O女士説。
不過記者也了解到,針對上述問題,一些基層醫(yī)療機構已經採取了應對措施。
例如,包括北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心、北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心等在內的醫(yī)療機構都建立了缺藥登記服務,醫(yī)院會根據患者登記的所需藥品情況進行補貨,其中一些患者已經拿到了藥品。
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[責任編輯:李帥]