“進(jìn)醫(yī)院‘門’的費(fèi)用,怎麼解釋?”近日,一名四川宜賓網(wǎng)友給市委書記留言,諮詢住院要交“門檻費(fèi)”的問題?!鞍傩彰看巫♂t(yī)院,除了應(yīng)交的住院費(fèi)、藥費(fèi)等所有費(fèi)用外,還不論住院的時間長與短,都要向所住醫(yī)院交‘門檻費(fèi)’數(shù)百元,而且是由自己負(fù)擔(dān),不能報銷?!保?月21日人民網(wǎng))
為此,宜賓市人力資源和社會保障局作出了解釋。俗稱的“門檻費(fèi)”是指城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)(起付線)。參保人員只有在住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)後,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的剩餘部分才可根據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用報銷;住院醫(yī)療費(fèi)用沒有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,不予報銷。
提高醫(yī)保水準(zhǔn),主要看三個指標(biāo):起付線(起付標(biāo)準(zhǔn))、封頂線(最高支付限額)和支付比例。起付線的設(shè)計初衷是在住院時設(shè)一個費(fèi)用門檻,防止參保人“門診轉(zhuǎn)住院”,避免小病大看。其實(shí),這完全可以通過嚴(yán)懲來解決。對參保人員騙保行為予以重罰,視違規(guī)情節(jié),改變當(dāng)事人醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算方式,甚至取消其醫(yī)保資格,涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)處理,依法追究刑事責(zé)任。
目前起付線尚有保留之必要,但應(yīng)隨政府財政收入不斷增長、醫(yī)療保障基金收入增強(qiáng),逐步提高保障水準(zhǔn),使起付線逐步降低直至消除,讓參保人員將得到更多實(shí)惠和保障,進(jìn)而調(diào)動居民自願參保的積極性。而且,也有一些地方已做到。
總而言之,提高醫(yī)保封頂線不如降低起付線。畢竟,參保人住院費(fèi)用報銷達(dá)到封頂線的幾率很低,而住院的次數(shù)相對較多。況且,大多數(shù)人沒有二次報銷,只有少數(shù)人還有商業(yè)保險可報銷。降低點(diǎn)住院“門檻費(fèi)”吧!更期待住院“門檻費(fèi)”早日消除?。ㄔ汗猓?
[責(zé)任編輯: 王君飛]
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