在昨日舉行的上海市政府新聞發(fā)佈會(huì)上，上海市醫(yī)改辦副主任、市衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員許速透露，自從2009年上海納入國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以來，上海衛(wèi)生總投入已超過150億元。

　　公立醫(yī)院改革需要政府投入的支援，自從2009年中國新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，國家對(duì)於衛(wèi)生的投入逐年增加。對(duì)於上海衛(wèi)生投入的總體情況，許速表示，2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上海的衛(wèi)生投入相比2011年同期投入增加27%。

　　對(duì)此，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任瞿介明表示，下一步上海公立醫(yī)院改革，要探索建立招採合一、量?jī)r(jià)掛鉤的藥品集中招標(biāo)採購機(jī)制。

　　8個(gè)配套文件全部落地

　　為推進(jìn)落實(shí)上海市政府去年年底出臺(tái)的《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃(2013-2015年)》，今年上半年，上海市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市相關(guān)部門制訂了8個(gè)配套文件，已全部出臺(tái)。

　　瞿介明表示，2009年以來，上海牢牢把握納入國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市(共17個(gè)城市)的機(jī)遇，積極推進(jìn)三個(gè)領(lǐng)域的改革。在完善服務(wù)體系方面，重點(diǎn)推進(jìn)了郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目、部分二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型、建設(shè)浦東和新虹橋兩個(gè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)等工作。

　　在創(chuàng)新體制機(jī)制方面，重點(diǎn)推進(jìn)了落實(shí)財(cái)政投入政策、市級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)化解、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)付制度等工作。

　　“經(jīng)過4年的努力，本市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得了階段性的進(jìn)展?！宾慕槊髦赋?，與國家提出的“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的要求相比，上海公立醫(yī)院改革還任重道遠(yuǎn)，尤其是在“建機(jī)制”方面還面臨艱巨的任務(wù)，這也是下一步改革的重中之重。

　　改革公立醫(yī)院分配模式

　　“下一步，上海將鼓勵(lì)各區(qū)縣在市中標(biāo)範(fàn)圍內(nèi)開展聯(lián)合遴選、集中採購、收支分離、集中支付。推進(jìn)醫(yī)院藥品庫存資訊和供應(yīng)商資訊系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化。”瞿介明指出，建立臨床醫(yī)生處方分析資訊化系統(tǒng)，嚴(yán)格監(jiān)管臨床用藥行為，遏制“以藥腐醫(yī)”。

　　記者了解到，上海公立醫(yī)院改革，要科學(xué)規(guī)範(fàn)醫(yī)院的收入分配機(jī)制，形成正確的利益導(dǎo)向。在公立醫(yī)院原有分配模式下，醫(yī)院主要根據(jù)業(yè)務(wù)收入確定可分配總額，內(nèi)部分配也主要以科室業(yè)務(wù)收入為依據(jù)?！斑@種按收入多少進(jìn)行分配的方式，在很大程度上刺激了創(chuàng)收，不利於體現(xiàn)公益性。”瞿介明告訴記者。

　　瞿介明強(qiáng)調(diào)，上海公立醫(yī)院改革必須改革分配模式，改變以收入核定可分配總額的方式，建立以工作量、人員成本、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法；改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基於醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的收入分配辦法，將崗位工作量、服務(wù)品質(zhì)、規(guī)範(fàn)服務(wù)、費(fèi)用控制、患者滿意度等績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從注重收入轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅胤?wù)産出和績(jī)效，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配製度。由於醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在門診、急診、搶救、住院、手術(shù)、公共衛(wèi)生等各種類型的服務(wù)，因此在工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)引入“標(biāo)化工作量”，便於統(tǒng)計(jì)工作總量。 (《國際金融報(bào)》記者 張穎)

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