“十三五”醫(yī)改路線圖出爐

　　健康“獲得感”將這樣提升

　　這些天，在重慶市讀書的小房，放寒假後回到家鄉(xiāng)貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市。他在家裏算了算，自己過去一年在看病買藥上的花費達到1000多元。讓他煩惱的是，雖然興義已經加入新型農村合作醫(yī)療，但他在重慶看病的費用卻無法使用新農合報銷。

　　不過，小房面臨的這種煩惱將很快消除。1月9日，國務院發(fā)佈了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡稱“《規(guī)劃》”)?！兑?guī)劃》提出了到2020年需要完成的包括基本醫(yī)保全國聯網、異地就醫(yī)直接結算、分級診療模式逐步形成等19項目標，標誌著“十三五”時期中國醫(yī)改路線圖正式出爐。

　　這個路線圖對中國人的生活會産生什麼影響？中國人又將從中獲得怎樣的便利與實惠呢？

　　看病收費更合理

　　小房的家鄉(xiāng)興義市是中國西南部一個山多田少的小城，有“天無三日晴、地無三尺平、人無三分銀”的俗語。因為經濟不發(fā)達，當地人生活水準不高，因此人們在看病上的花費也很低。

　　小房説，去年自己因為感冒、貧血等疾病，在重慶、興義兩地的社區(qū)醫(yī)院輸液、買藥五六次，總共花了1000多元?！半m然我家在興義市裏做些小生意，但這些錢對我來説並不是一個小數目?！?/p>

　　為緩解群眾看病貴問題，《規(guī)劃》提出，到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下；到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水準，個人衛(wèi)生支出佔衛(wèi)生總費用的比重將下降到28%左右。

　　“對於《規(guī)劃》，普通民眾最直觀的感受就是看病費用的問題?！敝袊嗣翊髮W醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹，2017年，國家將會進行一部分疾病診斷相關分組付費試點，按照病人可能患有疾病病種的標準診斷流程來支付費用。到2020年，這項改革將覆蓋到中國所有的醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。“這樣的話，中國普通人看病按項目付費的比例就很小了?！?/p>

　　而針對一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，《規(guī)劃》提出將實施藥品採購“兩票制”改革(生産企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票)，力爭到2020年基本建立藥品出廠價格的追溯機制。王虎峰説，這將擠出藥價的大量“水分”。

　　分級診療更深入

　　“看個感冒我也要去三甲醫(yī)院，小診所怎麼放心？”在北京市一家國企上班的黃俊，家住在朝陽區(qū)常營地區(qū)的一個小區(qū)。過去一年，他患了3次感冒，前後花了五六百元錢，但每次他都會選擇坐很長時間的地鐵到朝陽醫(yī)院去看病，僅排隊、掛號就要花半個多小時。這麼折騰，花費也不少，黃俊雖然很無奈，但也認為很有必要，“我家的小區(qū)裏沒有社區(qū)醫(yī)院，街頭的診所我又不信任，只能到大醫(yī)院去了”。

　　破解群眾看病難是中國醫(yī)改的又一個課題?！兑?guī)劃》此次首次將開展分級診療制度試點放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首位，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成。

　　為此，《規(guī)劃》強調，將推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共用和業(yè)務協同；通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師走訪基層、退休醫(yī)生開診所。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務圈基本形成。

　　“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動?！蓖趸⒎暹@樣總結今後人們就醫(yī)的新秩序。他認為，《規(guī)劃》把分級診療放在首位，將優(yōu)化整個醫(yī)療服務體系，特別是重點提升基層的醫(yī)療服務能力。

　　醫(yī)保報銷更方便

　　“興義的‘新農合醫(yī)?！荒茉谂d義報銷，那我以後在外地看病怎麼報銷？”打算在重慶工作、居住的小房對醫(yī)保報銷特別關心。

　　為減少群眾“跑腿”“墊資”，《規(guī)劃》要求，2017年中國將推進基本醫(yī)保全國聯網，基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，建立醫(yī)保基金調劑平衡機制，基本醫(yī)保政策範圍內報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　“可以非常明確地説，到2017年底，基本可以實現異地就醫(yī)的住院費用直接結算?！蓖趸⒎逭h，將基本醫(yī)保政策範圍內報銷比例穩(wěn)定在75%左右，這是基於物價上漲等因素的考慮，已經是一個很低的水準了。

　　中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟表示，基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算還需要增強醫(yī)保待遇的“可攜帶性”，真正惠及全國2億多異地安置退休人員和流動人口?！白詈媚芡瞥鲆粋€集納各類醫(yī)保服務的App，能夠預約、掛號、報銷等。”小房説。

　　中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構達5萬個

　　“中醫(yī)藥元素”為醫(yī)改添動力(連結)

　　據新華社電 (記者王賓)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構達5萬個，基層中醫(yī)藥健康管理項目已覆蓋逾40%的人群……歲末年初，中醫(yī)藥為健康中國建設交上“成績單”。記者從國家中醫(yī)藥管理局了解到，我國將繼續(xù)推進中醫(yī)藥供給側結構性改革、提升服務品質和效益，“中醫(yī)藥元素”將為深化醫(yī)改、全方位全週期保障人民健康注入新動力。

　　中醫(yī)藥在減輕就醫(yī)負擔、控制醫(yī)療費用方面發(fā)揮了積極作用。2016年1月至9月，公立中醫(yī)醫(yī)院的次均費用和每人平均住院費用分別比公立醫(yī)院低10.82%和23.54%。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，基層中醫(yī)藥服務體系漸趨完善，更多的中醫(yī)藥服務納入了醫(yī)保支付範圍，群眾“獲得感”不斷增強。

　　“我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度應更多體現‘中醫(yī)藥元素’?！眹倚l(wèi)生計生委主任李斌強調，中醫(yī)藥具有臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活的特色優(yōu)勢，要讓中醫(yī)藥助力提供覆蓋生命全週期的健康服務。

　　2016年12月，我國出臺《中醫(yī)藥法》明確要加強中醫(yī)藥服務體系建設，合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥服務資源，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。