□　本報(bào)記者　張昊

　　江蘇省一名癌癥患者幫病友代購(gòu)印度抗癌藥被提起公訴又被撤訴釋放,這一案件引起社會(huì)廣泛關(guān)注。與這一特殊案件類(lèi)似的是,網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)印度抗癌藥悄然形成“灰色市場(chǎng)”。

　　2月4日是第16個(gè)“世界抗癌日”?！斗ㄖ迫?qǐng)?bào)》記者為此專(zhuān)門(mén)對(duì)網(wǎng)際網(wǎng)路代購(gòu)海外抗癌藥進(jìn)行了調(diào)查,並就如何保障癌癥患者用藥安全採(cǎi)訪了醫(yī)藥衛(wèi)生法律專(zhuān)家。

　　網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)抗癌藥興起

　　2013年3月6日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)佈一期“違法發(fā)佈虛假藥品資訊銷(xiāo)售藥品網(wǎng)站名單”。在名單列出的12個(gè)網(wǎng)站中,多家網(wǎng)站涉及從印度代購(gòu)易瑞沙等藥物。

　　2014年6月,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)佈消費(fèi)提示,抗癌藥均為處方藥,禁止通過(guò)網(wǎng)際網(wǎng)路銷(xiāo)售?！斑@類(lèi)藥品在外包裝上沒(méi)有標(biāo)識(shí)進(jìn)口藥品註冊(cè)證號(hào),其外包裝、標(biāo)簽、説明書(shū)上均無(wú)中文標(biāo)識(shí),且銷(xiāo)售價(jià)格僅為合法‘易瑞沙’的十分之一?！?/p>

　　記者在網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn),目前,印度代購(gòu)易瑞沙的資訊並不難找,通過(guò)QQ就很容易搜尋到聲稱(chēng)能夠代購(gòu)的人。網(wǎng)上甚至有網(wǎng)帖專(zhuān)門(mén)介紹如何分辨代購(gòu)來(lái)的藥物的真假。

　　記者通過(guò)QQ與一個(gè)網(wǎng)名為“印度抗癌藥代購(gòu)”的人取得聯(lián)繫。他稱(chēng),藥是通過(guò)朋友從印度帶來(lái),幫親戚購(gòu)買(mǎi)的,順便多帶點(diǎn)兒。淘寶交易,國(guó)內(nèi)發(fā)貨,沒(méi)有發(fā)票。

　　他稱(chēng),“老版”藥物售價(jià)600元一瓶,“新版”至少800元以上。“都是到印度大藥房直接拿,品質(zhì)放心。你有關(guān)係的話,可以用一顆化驗(yàn),有效成分90%為合格”。

　　在記者的要求下,對(duì)方發(fā)來(lái)照片。記者看到,藥品包裝上寫(xiě)有總量250mg,有英文和印度文字,沒(méi)有任何中文標(biāo)識(shí)。

　　點(diǎn)開(kāi)對(duì)方發(fā)來(lái)的連結(jié),記者看到,頁(yè)面上是一個(gè)價(jià)格600元的“二手泰國(guó)佛牌”,下面沒(méi)有交易記錄。記者詢(xún)問(wèn)是否可以當(dāng)面交易,對(duì)方回復(fù)“最好不見(jiàn)面”。

　　“現(xiàn)在造假都造新版包裝的了,老版的反而更可靠?！绷奶熘?對(duì)方發(fā)來(lái)這樣一條資訊。從交談中記者了解到,代購(gòu)藥市場(chǎng)可謂“真”假混雜。

　　記者還發(fā)現(xiàn)另一個(gè)網(wǎng)站——“印度塔塔藥房”。記者與客服通過(guò)QQ聊天時(shí),客服稱(chēng)自己是在印度的中國(guó)人。

　　“1500元一盒,包郵?！睂?duì)方報(bào)價(jià),印度直郵8至12天到貨,有購(gòu)物憑證?？头€告訴記者,“一兩盒可以發(fā),不能發(fā)多了,會(huì)扣貨”。

　　記者通過(guò)QQ與另外一個(gè)代購(gòu)印度易瑞沙的網(wǎng)站客服取得聯(lián)繫。他稱(chēng),有朋友在印度工作。報(bào)價(jià)1000元包郵,有印度的發(fā)票。他稱(chēng)因?yàn)槭欠卵u藥,所以?xún)r(jià)格比國(guó)內(nèi)便宜。

　　代購(gòu)魚(yú)龍混雜患者權(quán)益難保

　　據(jù)相關(guān)報(bào)道,2013年全國(guó)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)共查處黑龍江“11·15”網(wǎng)路制售抗癌假藥案等重大網(wǎng)售抗癌假藥案件16件。在江蘇“12·3”雷某跨國(guó)代購(gòu)銷(xiāo)售假抗癌藥案中,犯罪嫌疑人雷某就曾利用網(wǎng)際網(wǎng)路銷(xiāo)售海外代購(gòu)來(lái)的假抗癌藥。雷某雇人從印度購(gòu)買(mǎi)來(lái)源不明的抗癌藥吉非替尼片等,通過(guò)百度論壇發(fā)帖宣傳銷(xiāo)售,以支付寶收款,以郵寄方式將藥品寄送給買(mǎi)家。經(jīng)查,涉案藥品全部為假藥,涉案金額高達(dá)1500余萬(wàn)元。雷某的行為已構(gòu)成犯罪,現(xiàn)已被依法追究刑事責(zé)任。

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的消費(fèi)提示中有這樣一段讓人觸目驚心的文字:“這類(lèi)藥品未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn),多為不法分子倣冒國(guó)外知名藥品在國(guó)內(nèi)黑窩點(diǎn)生産,或通過(guò)國(guó)外個(gè)人購(gòu)買(mǎi)來(lái)源不明的藥品郵寄回國(guó)銷(xiāo)售,均為假藥?！?/p>

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),代購(gòu)印度易瑞沙價(jià)格相差懸殊,取得貨物渠道不同,發(fā)貨地點(diǎn)也不同；共同點(diǎn)是,通過(guò)淘寶交易,僅能通過(guò)QQ聯(lián)繫賣(mài)家。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者,我國(guó)國(guó)內(nèi)生産的藥物、外國(guó)進(jìn)口藥物都應(yīng)置於相關(guān)部門(mén)基本管理制度的監(jiān)管下,人們的用藥安全才能得到保障。

　　鄧?yán)麖?qiáng)介紹,在基本的管理制度中,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者個(gè)人經(jīng)過(guò)進(jìn)口手續(xù),從境外購(gòu)買(mǎi)沒(méi)有批號(hào)的藥品。在不通過(guò)網(wǎng)際網(wǎng)路的情況下,我國(guó)法律並不禁止個(gè)人從境外帶回少量藥品,朋友幫忙捎帶的情形法律也不禁止。

　　根據(jù)網(wǎng)際網(wǎng)路藥品銷(xiāo)售管理辦法,網(wǎng)際網(wǎng)路上不得銷(xiāo)售處方藥。鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者,問(wèn)題在於,這個(gè)管理辦法對(duì)境外的企業(yè)是否具有效力。

　　鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者,網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn),主要有兩種情況:

　　一些網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)的藥物沒(méi)有批號(hào),沒(méi)有在境內(nèi)註冊(cè),藥的化學(xué)作用和生産廠家沒(méi)有問(wèn)題,但在行政管理中認(rèn)定為假藥,有人借機(jī)賣(mài)“按假藥論處的”假藥；

　　一些沒(méi)有道德的人,利用網(wǎng)際網(wǎng)路“看不到”的特點(diǎn),在網(wǎng)際網(wǎng)路上兜售沒(méi)有多少藥物成分或只有輔料的藥——真正的假藥。

　　中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者説,網(wǎng)際網(wǎng)路上發(fā)佈的很多代購(gòu)資訊,直接以牟利為目的,逃避海關(guān)和藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管檢查,這種代購(gòu)都是違法的。“以牟利為目的”是網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)抗癌藥的一個(gè)特點(diǎn)。

　　通過(guò)正規(guī)渠道從海外購(gòu)買(mǎi)藥品會(huì)涉及到很多稅費(fèi)問(wèn)題,會(huì)使藥品價(jià)格升高。很多消費(fèi)者的承受能力有限,有時(shí)候考慮不了那麼多,所以才會(huì)通過(guò)非正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。解志勇説,“通過(guò)非正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)海外藥品,我國(guó)的法律很難保護(hù)他們。維權(quán)難度非常高,風(fēng)險(xiǎn)非常大”。

　　如何保障癌癥患者用藥安全

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局提醒消費(fèi)者,不要盲目購(gòu)買(mǎi)使用這類(lèi)藥品,以免上當(dāng)受騙,威脅生命健康。如發(fā)現(xiàn)銷(xiāo)售類(lèi)似産品的行為,應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門(mén)投訴舉報(bào)。食品藥品監(jiān)管部門(mén)將及時(shí)開(kāi)展調(diào)查,嚴(yán)厲打擊生産銷(xiāo)售假藥違法行為。

　　記者撥打北京市食品藥品監(jiān)督管理局“12331”投訴舉報(bào)熱線反映相關(guān)情況,接線員首先提醒記者不要輕信網(wǎng)路渠道購(gòu)買(mǎi)藥物,建議記者通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)藥物。當(dāng)記者提出舉報(bào)時(shí),對(duì)方告訴記者,目前此類(lèi)舉報(bào)實(shí)行屬地管理,只接受網(wǎng)站所在地為北京的舉報(bào)。而記者發(fā)現(xiàn),此類(lèi)網(wǎng)站頁(yè)面最下方都沒(méi)有標(biāo)注備案地址。

　　“流通方式效率高、便捷、價(jià)格低,網(wǎng)際網(wǎng)路海外代購(gòu)確實(shí)有它存在的‘空間’?！苯庵居抡h,有些藥品在我國(guó)國(guó)內(nèi)通過(guò)正規(guī)的銷(xiāo)售渠道買(mǎi)不到,價(jià)格又非常高,從客觀上刺激了海外代購(gòu)的需求。藥品監(jiān)管、網(wǎng)際網(wǎng)路監(jiān)管和醫(yī)藥的供銷(xiāo)體制、藥品價(jià)格生成機(jī)制,多方面存在的問(wèn)題共同作用,造成了海外代購(gòu)抗癌藥的混亂局面。

　　解志勇認(rèn)為,隨著網(wǎng)際網(wǎng)路的發(fā)展,監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該創(chuàng)新監(jiān)管模式,逐步適應(yīng),因勢(shì)利導(dǎo)。

　　如何讓抗癌藥物價(jià)格更合適,使癌癥患者不必鋌而走險(xiǎn)?解志勇認(rèn)為,相關(guān)部門(mén)在衡量保護(hù)患者的生命健康權(quán)和保護(hù)制藥行業(yè)發(fā)展的同時(shí),應(yīng)該向患者的生命健康權(quán)傾斜,關(guān)注群眾的用藥需求。

　　他認(rèn)為,增加消費(fèi)者和醫(yī)生與藥廠談判的機(jī)會(huì)。醫(yī)生團(tuán)體在談判的過(guò)程中有了發(fā)言權(quán),對(duì)藥廠來(lái)説是有壓力的?；颊邎F(tuán)隊(duì)站在醫(yī)藥公司面前時(shí),醫(yī)藥公司也要考慮患者的感受。政府相關(guān)部門(mén)的姿態(tài)對(duì)國(guó)外大的藥企也會(huì)産生巨大的影響。

　　“多方參與定價(jià)過(guò)程,患者也有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法,我相信在這樣的情況下每一個(gè)藥企都會(huì)考慮的?！编?yán)麖?qiáng)説。

　　解志勇也認(rèn)為,在價(jià)格形成機(jī)制方面,消費(fèi)者發(fā)言權(quán)不是很大,應(yīng)更多吸納消費(fèi)者的意見(jiàn)。同時(shí),對(duì)於藥物的成本是多少,定價(jià)是不是合適,相關(guān)監(jiān)管部門(mén)資訊披露不夠充分,消費(fèi)者能夠得到的相關(guān)信息有限。

　　鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,昂貴的抗癌藥物納入醫(yī)保還需時(shí)日。醫(yī)保與某個(gè)地區(qū)的統(tǒng)籌能力和報(bào)銷(xiāo)範(fàn)圍有關(guān),統(tǒng)籌能力和報(bào)銷(xiāo)範(fàn)圍又與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān),經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的範(fàn)圍和比例自然會(huì)提高?！搬t(yī)保不是説提高就能提高的,它需要一個(gè)過(guò)程?！彼麖?qiáng)調(diào),關(guān)注藥品定價(jià)體系更為可行。