今年上半年全國孕産婦死亡率比去年同期增長30.6%。專家分析，自“全面二孩”政策落地後，婦産醫(yī)療資源供不應(yīng)求，高齡産婦居多，且孕婦多有剖宮産史，這些因素可能與孕産婦死亡率增加有關(guān)

　　全面二孩”放開後，曾有不少學(xué)者、公眾擔(dān)心短期內(nèi)生育量的增加，恐使婦幼保健體系難堪重負(fù)，而近日國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的一組數(shù)據(jù)，似表明這些擔(dān)憂並非多餘。據(jù)了解，自2016年1月1日“全面二孩”政策落地以來，今年上半年全國孕産婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長了30.6%。

　　目前還沒有關(guān)於今年上半年孕産婦死亡率更具體的消息，亦無法確切證實孕産婦死亡率上升與“全面二孩”政策實施有關(guān)。但有醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，“全面二孩”政策放開後，加劇了婦産醫(yī)療資源的供求矛盾，同時生育年齡過大等因素也會增加孕産婦二次懷胎的健康風(fēng)險。

　　國家衛(wèi)計委回復(fù)財新記者稱，9月27日，國家衛(wèi)計委已專門召開會議，分析了目前婦幼健康服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，即“生育需求快速增長，優(yōu)質(zhì)資源供給不足，專業(yè)技術(shù)人員短缺，孕産婦死亡率有升高趨勢”，並提出在“十三五期間”，將新增産科床位8.9萬張，新增産科護(hù)士和助産士14萬名。

　　然而，遠(yuǎn)水解不了近渴。在一些醫(yī)學(xué)界人士看來，産科醫(yī)生的培養(yǎng)並非短期之內(nèi)就能完成，接下來適齡夫婦的生育量還會上升，這意味醫(yī)療資源不足的困境將持續(xù)存在，而且隨著孕産婦數(shù)量的增加，剖宮産氾濫所帶來的問題或許會更加明顯。

　　上海第一婦嬰保健院是一家有著70多年曆史的三甲醫(yī)院，分娩量曾多年位居全國第一。該院院長段濤告訴財新記者，産科醫(yī)生收入低，工作量大，但風(fēng)險高，本來願意做産科的醫(yī)生的就少，現(xiàn)在二孩政策“突然放開”，合格的産科醫(yī)生數(shù)量短期內(nèi)很難增加，這增加了孕産婦整體的健康風(fēng)險。

　　“都説兒科醫(yī)生少，其實産科醫(yī)生也是缺的，這是我們做一線的最真實的感受?！睋?jù)段濤透露，2015年上海第一婦嬰保健院分娩量為2.3萬，預(yù)計2016年將達(dá)到3.1萬－3.2萬，比去年增加30%－40%，“這對醫(yī)院來説是個挑戰(zhàn)”。

　　而在北京，據(jù)北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年北京三級助産機(jī)構(gòu)的床位使用率就已經(jīng)達(dá)到了108%，二級機(jī)構(gòu)高達(dá)89%。儘管為應(yīng)對“全面二孩”政策可能引起的生育高峰，北京市衛(wèi)計委提出要把80%的三級醫(yī)院産床，留給高危孕産婦，但在段濤看來，婦産醫(yī)療資源的供需矛盾，仍將繼續(xù)存在。

　　段濤表示，孕産婦排隊到三級醫(yī)院建檔，也不一定全是盲目的，畢竟孕婦生産對許多家庭而言是件大事，而有些地方一級助産機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，的確不能滿足孕産婦的需求，使孕産婦千方百計想到大醫(yī)院建檔生産。

　　財新記者了解到，此次孕産婦死亡率上升的消息傳出後，曾有婦産科醫(yī)生表示，由於“全面二孩”政策從今年年初才正式落地，而女性從受孕到分娩一般需要266天，因此今年上半年孕産婦死亡率上升當(dāng)與“全面二孩”政策無關(guān)。

　　對此段濤認(rèn)為，造成孕産婦死亡的因素的確會有很多，但是近幾年孕産婦死亡率都在下降，唯獨2016年上半年比2015年同期上升了30.6%，且與2014年持平，這很難説和“全面二孩”政策一點兒關(guān)係都沒有。

　　段濤還認(rèn)為，自“單獨二孩”政策出臺後，很多人都已經(jīng)想到了政策進(jìn)一步放開“全面二孩”的可能，不排除有些女性在政策放開前就已經(jīng)懷孕，並在2016年上半年就進(jìn)入了妊娠期（女性受孕後至分娩前的時期）的後半階段甚至進(jìn)入分娩期，發(fā)生了意外情況。

　　此外，孕婦本身的身體狀況，也會引起二次懷孕期間的健康風(fēng)險。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，35歲以上第一次妊娠的孕産婦，或受孕時34歲以上的孕産婦，就可以算作高齡孕産婦。公開資料顯示，中國開始提倡“一對夫妻只生一個孩子”，最早可以追溯到20世紀(jì)70年代，這樣算下來，于70年代左右出生的一代人，大部分都已超過35歲。

　　段濤告訴財新記者，如果高齡孕産婦合併患有高血壓、心臟病等疾病，懷孕和生産時出現(xiàn)異常情況的風(fēng)險會比較大，此外高齡孕産婦一般身體機(jī)能不如年輕的時候，即便其懷孕前沒有高血壓等疾病，在妊娠期也可能出現(xiàn)妊娠高血壓綜合徵、妊娠糖尿病等並發(fā)癥，在這兩種情況中，孕産婦或胎兒、嬰兒死亡是最壞的結(jié)果。

　　根據(jù)2011年－2015年全國衛(wèi)生統(tǒng)計公報，在全國孕産婦主要死因構(gòu)成中，産科出血居於首位，其次是羊水栓塞，接著就是妊娠期高血壓疾病，以及合併心臟病。

　　剖宮産手術(shù)史，是導(dǎo)致高齡孕産婦及其他年齡段第二次懷孕的女性，健康風(fēng)險增加的另一因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮産率高達(dá)46.2%。之後幾年間，中國剖宮産率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛(wèi)生組織建議的10%－15%範(fàn)圍內(nèi)的水準(zhǔn)。

　　對此段濤分析稱，雖然剖宮産能減少由胎盤、臍帶等因素引起的，胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息發(fā)生的幾率，避免女性因自然分娩導(dǎo)致陰道鬆弛，進(jìn)而影響性生活，但剖宮産的弊端也是明顯的，比如可能造成産婦大出血，或術(shù)後血栓、感染等情況。

　　段濤進(jìn)一步表示，“一孩政策”時期，很多孕産婦只能生一個孩子，不會太考慮剖宮産的風(fēng)險，可“全面二孩”放開後，有些家庭可能會想要第二個孩子，這時有過剖宮産史的孕産婦如果第二次懷孕，其發(fā)生子宮破裂、前置胎盤等情況的幾率會增加，這些異常情形將危及孕産婦生命。