據(jù)臺灣《中國時報》報道，小病到大醫(yī)院看，不只變貴還可能被拒？為落實分級醫(yī)療，臺當(dāng)局“衛(wèi)福部”不僅研擬未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病要漲價，更進一步規(guī)劃限制大醫(yī)院少看輕癥病患，數(shù)量要打8折，超過部分健保不給付。醫(yī)院代表氣急敗壞批評，難道要醫(yī)院門口張貼禁止輕癥病人進來？

　　昨天是臺灣的醫(yī)師節(jié)，臺灣醫(yī)學(xué)會舉辦學(xué)術(shù)研討會，邀請“衛(wèi)福部長”林奏延談?wù)摗皼]有包袱的醫(yī)療改革”。

　　林奏延表示，許多醫(yī)學(xué)中心門診、急診人滿為患，顯示臺灣分級醫(yī)療有待加強。

　　“衛(wèi)福部”提出明年起未經(jīng)轉(zhuǎn)診至醫(yī)學(xué)中心看病，門診部分負(fù)擔(dān)由現(xiàn)行360元（新臺幣，下同）漲至420元。急診檢傷3到5級的輕癥病患，則由450元調(diào)為550元，但是考慮夜間就醫(yī)不便，若是夜間12時到隔日清晨6時急診，部分負(fù)擔(dān)仍維持450元，整體下來，推估每年民眾會多付10億元。

　　然而不只到大醫(yī)院看病漲價，醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院若收治太多輕癥病人，也可能變相被懲罰。林奏延指出，未來醫(yī)學(xué)中心與區(qū)域醫(yī)院輕癥照顧服務(wù)量，不得超過今年的8成，一旦超過健保就不給付，且會加強取締部分醫(yī)院用交通車沿街載客、攬客的行為，但同時也鼓勵大醫(yī)院多看重癥病患，將編列60億元新臺幣調(diào)高醫(yī)院重癥支付的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對於輕癥的定義，“健保署副署長”蔡淑鈴説，上呼吸道感染、感冒、一般皮膚病或外傷等都屬於輕癥，但詳細(xì)的疾病診斷碼還要再討論。

　　根據(jù)臺醫(yī)改會統(tǒng)計，島內(nèi)醫(yī)學(xué)中心平均初期照護比率14～15%，區(qū)域醫(yī)院為19%，包含萬芳、慈濟、林口長庚、三總等醫(yī)院的輕癥門診量都高於平均，其中萬芳醫(yī)院雖為醫(yī)學(xué)中心，但每5個病人，就有1個是輕癥患者，比率最高。

　　針對“衛(wèi)福部”研擬的新措施，臺灣醫(yī)院協(xié)會理事長楊漢湶表示，醫(yī)學(xué)中心輕癥患者太多，確實需要改變，不過用處罰醫(yī)院收治輕癥患者，無助改變?nèi)魏问?，未來門診量若超過，“醫(yī)院要自己吸收賠錢？還是在門口貼張紙禁止輕癥病人進來？”

　　楊漢湶説，政策如何落實，要有完善規(guī)劃與配套，不是放個話就好，輕癥、重癥如何定義？病人自己判斷？還是誰來決定？再者肺炎重癥初期癥狀，也可能和感冒類似，未來糾紛恐將不斷。

　　臺灣區(qū)域醫(yī)院協(xié)會常務(wù)理事、高雄小港醫(yī)院院長侯明鋒説，分級醫(yī)療方向雖對，但執(zhí)行面如何落實是個問題，即使只是感冒，病人也覺得自己很嚴(yán)重，要到大醫(yī)院看才會好，民眾若不根本改變就醫(yī)習(xí)慣，很難落實醫(yī)療分級。