?。ㄔ瓨?biāo)題：養(yǎng)老PPP發(fā)展令人期盼 政府不僅要降低交易成本，而且要做好規(guī)制）

　　近日，民政部、發(fā)展改革委、公安部、財(cái)政部、國(guó)土資源部、環(huán)境保護(hù)部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)人民銀行、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、銀監(jiān)會(huì)、全國(guó)老齡辦日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)於加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的積極性，降低創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入的制度性成本，營(yíng)造公平規(guī)範(fàn)的發(fā)展環(huán)境。

　　在政府轉(zhuǎn)型的今天，PPP的發(fā)展是大勢(shì)所趨，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式，是轉(zhuǎn)變政府職能、激發(fā)市場(chǎng)活力、打造經(jīng)濟(jì)新增長(zhǎng)點(diǎn)的重要改革舉措。PPP助力養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已被多次提及，但是目前來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面的PPP發(fā)展仍待發(fā)力， 截止2016年6月30日，全部入庫(kù)項(xiàng)目9285個(gè)，總投資額10.6萬(wàn)億元。入庫(kù)項(xiàng)目的行業(yè)集中度較高，市政工程、交通運(yùn)輸、片區(qū)開發(fā)3個(gè)行業(yè)項(xiàng)目居前三位，合計(jì)超過(guò)入庫(kù)項(xiàng)目的一半。而養(yǎng)老PPP僅佔(zhàn)所有項(xiàng)目的3%。

　　儘管PPP模式與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之間的相容性也存在一些爭(zhēng)議，比如PPP項(xiàng)目一般是價(jià)格機(jī)制靈活、市場(chǎng)化程度較高，但這兩方面養(yǎng)老服務(wù)業(yè)並不十分符合：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定價(jià)仍然比較複雜、多數(shù)是政府主導(dǎo)。不過(guò)，隨著社會(huì)資本不斷進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與PPP模式的相容性會(huì)越來(lái)越高，即養(yǎng)老服務(wù)業(yè)會(huì)越來(lái)越適合以PPP模式來(lái)推進(jìn)。

　　因此，剩下的工作就需要為PPP模式大舉進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)掃清各種障礙，並且提供制度方面的便利與支援。九部委的聯(lián)合通知就是如此，主要是為其降低制度性成本，隨著部門職能的趨於統(tǒng)一，結(jié)束各種“九龍治水”現(xiàn)象，不僅可以降低交易成本，也以提高項(xiàng)目進(jìn)展的速度。尤其是減少審批手續(xù)方面的支援，對(duì)於養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展速度幫助斐然，比如“建築面積在300平方米以下或者投資30萬(wàn)元以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收備案手續(xù)”，這非常有利於社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，以社區(qū)為中心的養(yǎng)老近年來(lái)多次被強(qiáng)調(diào)，並且國(guó)家還從醫(yī)改層面輔以了“推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)、強(qiáng)調(diào)家庭醫(yī)生、分級(jí)診療體制”等改革。家門口的養(yǎng)老服務(wù)，將是今後老齡化社會(huì)中一個(gè)最重要的養(yǎng)老方式，也將是PPP項(xiàng)目的重要發(fā)力點(diǎn)之一。

　　另外，對(duì)於新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者利用已有建築申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及辦理不動(dòng)産登記的，不動(dòng)産登記機(jī)構(gòu)要通過(guò)“首問(wèn)負(fù)責(zé)”“一站式服務(wù)”等舉措，依法加快辦理不動(dòng)産登記手續(xù)。這種“一站式服務(wù)”，對(duì)於PPP項(xiàng)目來(lái)説更是非常必要。

　　根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2016年6月30日，全國(guó)239個(gè)養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中，投資于養(yǎng)老業(yè)的項(xiàng)目數(shù)量最多，為137個(gè)（佔(zhàn)57%），老年公寓項(xiàng)目50個(gè)（佔(zhàn)21%），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目48個(gè)（佔(zhàn)20%） ，其他領(lǐng)域項(xiàng)目4個(gè)（佔(zhàn)2%） 。老年公寓與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目還待進(jìn)一步發(fā)展，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院可以接著大發(fā)展的東風(fēng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目方面逐步打造自己的特色，可以將一些慢性病科室與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，提供較好的服務(wù)，既有醫(yī)療服務(wù)，又有養(yǎng)老服務(wù)，這種結(jié)合必定會(huì)吸引相關(guān)病患。

　　數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)PPP主要是BOT和BOO模式為主，很顯然，它們的回報(bào)當(dāng)然主要來(lái)自於受眾的付費(fèi)。必須指出的是，隨著養(yǎng)老服務(wù)PPP模式的發(fā)展，最終目的是為了讓越來(lái)越多的民眾享受到各種養(yǎng)老服務(wù)，而不是因?yàn)閮r(jià)格原因望而卻步。因此，《通知》強(qiáng)調(diào)提高政府精準(zhǔn)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展能力，各地養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放方式應(yīng)逐步由“補(bǔ)磚頭”“補(bǔ)床頭”向“補(bǔ)人頭”轉(zhuǎn)變，依據(jù)實(shí)際服務(wù)老年人數(shù)量發(fā)放補(bǔ)貼?！把a(bǔ)人頭”可以讓民眾對(duì)自己的養(yǎng)老服務(wù)有了更多底氣與選擇。

　　儘管BOT和BOO模式中政府角色淡出，但是在規(guī)制方面的政府角色還應(yīng)該加強(qiáng)，這主要包括人們關(guān)心的服務(wù)定價(jià)以及監(jiān)管，此次《通知》要求強(qiáng)化“管”的能力，推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管模式，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理行政執(zhí)法工作指南，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政違法案件嚴(yán)格按照法定許可權(quán)和程式辦理。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開PPP，政府應(yīng)該在其中做好“守夜人”的角色，放開而不放鬆。