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24省城鄉(xiāng)醫(yī)保已歸口至人社部門管理 年內(nèi)將並軌

2017年05月18日 07:04:53  來源:經(jīng)濟參考報
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  原標題:24省份城鄉(xiāng)醫(yī)保已歸口至人社部門管理

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保並軌進入衝刺階段?!督?jīng)濟參考報》記者了解到,截至目前,北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、雲(yún)南等24個省市區(qū)對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或全面實現(xiàn)整合,並將管理部門統(tǒng)一劃歸至人社部門。

  我國基本醫(yī)療保險制度曾長期呈現(xiàn)為多元分割運作體制,在制度分割上表現(xiàn)為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分立運作,在基金分割上主要表現(xiàn)為市縣統(tǒng)籌,風(fēng)險分攤範圍有限。而整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度、發(fā)展更加公平的醫(yī)療保險體系,打破城鄉(xiāng)戶籍制度對醫(yī)療保險制度的制約,可以使醫(yī)保體系在政策制定、管理運作、經(jīng)辦服務(wù)等方面摒除城鄉(xiāng)戶籍因素,剝除戶籍制度所承載的醫(yī)療保障功能,縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差距。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保並軌被列入2017年醫(yī)改重點工作,根據(jù)已經(jīng)確定的時間表,這項工作將於年內(nèi)完成,屆時將實現(xiàn)覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。而由於並軌實行報銷範圍“就高不就低”的原則,城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高,不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴容。

  在整合前,寧夏城鎮(zhèn)居民政策範圍內(nèi)報銷比例約為57%,農(nóng)村居民政策範圍內(nèi)報銷比例為53.59%。統(tǒng)籌後的2014年,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策範圍內(nèi)報銷比例達到66%。北京市此前門診報銷政策,城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,而新農(nóng)合是3000元,按照醫(yī)保待遇不降低的原則,政策合併後,城鎮(zhèn)居民的門診報銷統(tǒng)一為3000元,住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元。

  在制度並軌過程中,管理體制也得到理順。各地通過統(tǒng)籌安排,城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一歸口經(jīng)辦管理得以實現(xiàn),減少了醫(yī)保制度管理及運作成本。具體而言,除上述24個歸口人社部門的省份之外,也有省份採取了不同策略。如陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任。福建省建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系,成立省醫(yī)療保障管理委員會,其下設(shè)醫(yī)保辦承擔(dān)日常工作,醫(yī)保辦掛靠省財政廳,相對獨立運作。

  清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示,“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度後,增強了醫(yī)保基金的互助共濟能力,有利於發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用,促進醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的外部激勵制約,為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革打下了堅實基礎(chǔ)?!?/p>

  不過,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,還只是改革的第一個環(huán)節(jié)。有專家在接受《經(jīng)濟參考報》記者採訪時建議,通過建立多檔次的籌資機製作為過渡,促使參保居民繳費標準與待遇享受水準掛鉤?!俺青l(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的整合與統(tǒng)籌發(fā)展,很大程度上是為了逐漸縮小城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇差距。設(shè)立多檔籌資機制後,參保居民根據(jù)自身需要、經(jīng)濟實力和意願自由選擇參保檔次。隨著經(jīng)濟發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入的增加,再逐步實現(xiàn)城市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費和待遇給付上的對接?!彼h。

  上述專家稱,醫(yī)保合併不是簡單的機構(gòu)合併,關(guān)鍵是明確功能、整合職能、理順機制,實現(xiàn)控費目標的同時,規(guī)範醫(yī)療行為。建議未來建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的集體談判機制。

[責(zé)任編輯:郭曉康]

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