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埃博拉來勢洶洶 臺媒呼籲準(zhǔn)備好防疫網(wǎng)

2014年10月13日 09:38:00  來源:臺灣網(wǎng)
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  臺灣《聯(lián)合報(bào)》12日社論指出:美國德州首位埃博拉病患鄧肯不幸死亡,經(jīng)確診的西班牙護(hù)士羅梅洛近日病情則不甚樂觀;埃博拉病毒跨出西非原始疫區(qū),連續(xù)侵襲北半球,各地紛傳疑似病例。包括臺灣,也傳出一名奈及利亞女性疑似感染,所幸經(jīng)過檢驗(yàn),證實(shí)是虛驚一場,也證明臺灣醫(yī)療體系對埃博拉頗有警覺。

  美國疾病管制局警告,明年一月前全球至少會再增100萬個(gè)確診病例;美國學(xué)者則預(yù)言,透過頻繁的飛機(jī)航班傳播,埃博拉病毒可能在3周內(nèi)即傳入中國大陸。這些並非危言聳聽,各國無不如臨大敵,提升防疫準(zhǔn)備;臺灣經(jīng)歷11年前的SARS一役,公衛(wèi)、防疫有一定水準(zhǔn),但仍應(yīng)高度戒慎恐懼。

  這波疫情之所以引起全球緊張,因?yàn)檫@是國際防疫網(wǎng)首次面對埃博拉離開西非後的正面挑戰(zhàn);而且,從美國和西班牙的例子看,防疫網(wǎng)頻頻因欺瞞或人為疏忽而出現(xiàn)漏洞,診療上也備顯艱難。這局面,就像花了10多億的臺南港尾溝溪疏洪道工程,首次上陣就崩潰,當(dāng)初設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該經(jīng)過水工模型驗(yàn)證程式,且自認(rèn)萬無一失,但試驗(yàn)?zāi)P筒豢赡苋环从彻こ虒?shí)境,只有實(shí)際上陣,才能確認(rèn)工程是否經(jīng)得起考驗(yàn)。各國和地區(qū)的埃博拉防疫網(wǎng)過去沒有實(shí)證機(jī)會,第一次碰上病毒就遭突破,接下來自是要設(shè)法補(bǔ)強(qiáng)。

  從公衛(wèi)的角度看,過去埃博拉疫情其實(shí)不比SARS可怕,但這一波的情況似乎不同。埃博拉1976年首次在西非出現(xiàn),到去年為止總數(shù)不過1800例,但因死亡率超過9成,被稱為“世紀(jì)黑死病”。也因?yàn)楦腥菊邘缀跞珨?shù)死亡,病程到遺體處理均在醫(yī)院完成,病毒沒有太多機(jī)會散播。

  今年爆發(fā)的這一波,情況卻極為兇猛。首先、是病毒傳播速度遽增,至10月上旬已超過8000例,為過去的5倍;其次、死亡逼近3900例,為歷年死亡病例總和的兩倍以上,但死亡率降到5成以下。這個(gè)現(xiàn)象,反讓防疫人員毛骨悚然,認(rèn)為痊癒者增加,可能反而助長病毒的擴(kuò)散。最新的發(fā)現(xiàn),埃博拉病毒能在男性痊癒者的精液中存活至少90天,透過性行為傳染,讓防疫工程備感吃力。

  就擴(kuò)散途徑看,目前防疫網(wǎng)顯然漏洞不少。美國首位埃博拉病患鄧肯為了回德州探親,欺騙防疫關(guān)口説他“不曾接觸過埃博拉患者”,因此把病毒帶入美國本土。但鄧肯不是特例,新澤西州紐瓦克機(jī)場日前全力攔截另一位入境的賴比瑞亞人,此人在比利時(shí)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)也以同樣方式瞞過海關(guān)。旅客不誠實(shí)或不自覺,都可能造成防疫漏洞,波及無辜。

  對此,歐美國家開始在機(jī)場、港口針對西非旅客實(shí)施入境篩檢;但問題是:埃博拉病毒是否只能經(jīng)由“人流”傳播,尚未可知;為此,不少國家和地區(qū)已經(jīng)加強(qiáng)港口貨櫃輪的查驗(yàn),以防埃博拉經(jīng)由“物流”闖關(guān)。再者,埃博拉潛伏期最長可達(dá)21天,患者未發(fā)病前,都可能經(jīng)由空路或陸路讓病毒四處傳播,這是稍早的防疫網(wǎng)未曾考慮到的。

  美國、西班牙的兩例確診過程,都暴露出醫(yī)療網(wǎng)警覺之不足。鄧肯因發(fā)燒上醫(yī)院,醫(yī)師只開抗生素就讓他離開,4天后才確診感染埃博拉,這4天造成病毒擴(kuò)散到什麼地步,仍無法確知。西班牙護(hù)士羅梅洛因防護(hù)手套碰到臉部而遭感染,她9月底即向衛(wèi)生機(jī)關(guān)反映可能感染,但數(shù)度通報(bào)都未獲重視,亦未隔離,導(dǎo)致其間有近百人與她接觸過。

  與此同時(shí),西班牙動(dòng)保人士企圖挽救羅梅洛的愛犬“石中劍”免於一死,卻未如願(yuàn);這對主管機(jī)關(guān)也是艱難的決定。研究已確認(rèn),感染埃博拉病毒的狗不會有癥狀,至於牠身上的病毒是否會經(jīng)尿液、唾液、糞便傳染給人,則無法確定?!傲蠑硰膶挕⒍R敵從嚴(yán)”是防疫鐵律,為此,“石中劍”只能犧牲。

  再看防疫器材的整備和使用,也有不足之處。西班牙醫(yī)療人員認(rèn)為,羅梅洛照顧埃博拉患者時(shí)所使用的隔離手套,長度、材質(zhì)都不足以隔離病毒。也基於同樣的憂慮,紐約拉瓜迪亞機(jī)場清潔工發(fā)起罷工,理由是工作器材不能保證他們免於遭到感染。類似的問題未來必然會隨恐慌而擴(kuò)大,這是防疫實(shí)務(wù)上必須面對的事。

  臺灣多年來應(yīng)對SARS、登革熱、狂犬病等的侵襲,公衛(wèi)防疫有一定的水準(zhǔn)。面對埃博拉疫情的流竄,臺當(dāng)局和醫(yī)療體系必須戒慎恐懼,步步為營。

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[責(zé)任編輯:李傑]

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